Форма заявления о допуске к сдаче квалификационного экзамена

Форма заявления утверждена решением

лицензионной комиссии по лицензированию деятельности

по управлению многоквартирными домами на территории

Ненецкого автономного округа от 18.12.2014

(с изм. от 22.01.2015) 

Председателю лицензионной комиссии по лицензированию

деятельности по управлению многоквартирными домами

на территории Ненецкого автономного округа

П. А. Масюкову

От ________________________________________

__________________________________________

(Ф.И.О. лица, подающего заявление)

Дата рождения_____________________________

Место рождения____________________________

__________________________________________

__________________________________________

Паспорт № _________ Серия _________________

Дата выдачи паспорта _______________________

Кем выдан паспорт _________________________

Электронный адрес (адрес места жительства),

по которому может быть направлено электронное

(письменное) уведомление о регистрации

претендента, номер телефона __________________

____________________________________________

____________________________________________

Заявление

о допуске к сдаче квалификационного экзамена

 

Прошу Вас допустить меня, _________________________________________

(Ф.И.О. лица, подающего заявление)

____________________________________________________________________

к сдаче квалификационного экзамена в целях последующего получения лицензии на осуществление деятельности по управлению многоквартирными домами.

Настоящим подтверждаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».

Прошу направлять мне в электронной форме результаты рассмотрения настоящего заявления, а также дату и время прохождения квалификационного экзамена и иные сведения, связанные с прохождением квалификационного экзамена, на электронную почту ___________________________ или на почтовый адрес ______________________________________________________________.

________________                      _______________                   __________________

        (дата)                                       (подпись)                       (расшифровка подписи)

Заявления принимаются по адресу: 166000, НАО, г. Нарьян-Мар, ул. Ленина, д. 27-в, оф. 50 с учетом графика приема квалификационных экзаменов.